אנו מעוניינים לחזות בצורה יעילה ומדוייקת את פרדקטביליות תגובת השן לכוח. המפתח לתחזית מדויקת הוא בהבנת תגובת העצם לגירוי מכני.
הפרמטרים החשובים לתנועת שן כוללים עוצמה, משך, תדירות מיקום הכוח במרחב, אנטומיה, מצב בריאות הרקמות ותגובת המאכסן לכוח.
על חלק מהפרמטרים הנ"ל אין מספיק מידע, אולם אפשר לנסות לחקור נושואים אלו באמצעות טכנולוגיות גנומיות.
עקרונות ביופיזקליים של תנועת השן
הכוח המופעל, גורם לשרשרת של ארועים ברמה התאית-מולקולרית באיזור הליגמנט הפריודונטלי הכולל חומרים המפעילים שחלוף של העצם: ציטוקינים , הורמונים אנזימים וליגנטים.
קצב הספיגה המתבצע ע"י האוסטאוקלאסט שסופג את העצם הוא הפרמטר הקובע את את קצב תנועת השן, אולם ישנה חשיבות גם לאוסטאובלאסטים, אוסטאוציטים (מכנוטרנסדיוסרים) ותאי אב. ההליך מערב תקשורת מורכבת בין תאים המושפעת מהגנטיקה האינדיבידואלית.
פרמטרים המשפעים על תנועת שן אורתודונטית
פרמטרים בשליטת הרופא:
הרופא שולט במיקום, עוצמה ומשך הפעלת הכוח, שמשפיע בהתאם לחוקי המכניקה הסטטית.
לתנועת שן נחוץ בין 4-8 שעות של הפעלת כוח (כוח המשכי הוא הכוח האופטימלי).
מודל הפקטורים הקובעים את הפנוטיפ
עד 2001, רוב המחקרים שניסו לקבוע מהו הכוח היעיל ביותר לתנועת שן לא היו מספיק טובים והמסקנות לא מוכחות ברמה מדעית גבוהה.
רק 4 מחקרים מתוך המאות בנושא בדקו תנועת טרנסלציה ולא הטייה באדם (ולא במודל ניסויי או בע"ח), ורק אחד כימת את עוצמת ה stress בשורש בנוסף לכוח שבשימוש.
פרטמטרים תלויי מאכסן:
- קצב תנועת השיניים במבוגרים הוא מחצית מזה של מתבגרים עבור אותו sterss, אולם בשתי הקבוצות קיים יחס ליניארי בין הsterss לקצב התנועה.
- רמת IL1 ביתא ו IL1RA קשורים לרימודלינג גרמי, ומעודדים שפעול אוסטאוקלאסטים שונה בין האנשים. רמת האינטרלוקינים הנ"ל ב GCF יכולה להסביר בין 52-72% מההבדל האינדיבידואלי.
חלק מהגורמים המשפיעים על רמת ה IL ב GCF הם אנדוגניים וחלקם חיצוניים (תרופות , עישון).
ז"א, גורמים סביבתיים וגנטיים גורמים להבדל בין האנשים בתגובה הגרמית גם לכוח אורתודונטי.
ע,מ להבין ולשלוט בתנועת השינים, יש להבין ולשלוט גם בגורמים אלו.
אפליקציות טכנולוגיה גנטית
פרופיל גנטי שונה יכול להיות הסיבה לתגובה ביולוגית שונה.
