הרחבת לסת עליונה אצל ילדים
מאת ד״ר נועם פרוטר, מומחה לאורתודונטיה, מרפאת אורתו בריבוע בתל אביב
מאת ד״ר נועם פרוטר, מומחה לאורתודונטיה, מרפאת אורתו בריבוע בתל אביב
במשך שנים, ילדים שנזקקו להרחבת הלסת העליונה טופלו במקרים רבים באמצעות מכשיר מתכתי קבוע. טבעות וזרועות מתכת העניקו לחלק מהמכשירים את הכינוי המשפחתי ״עכביש״.
במרחיב מסוג Hyrax, המשמש להרחבה מהירה של הלסת, ההורים מפעילים בדרך כלל בורג לפי הנחיות האורתודונט. מכשיר Quad Helix פועל ללא סיבוב בורג. שני המכשירים ממשיכים לשמש אותנו גם כיום. לצד אלה, קיימת אפשרות נוספת לילדים מתאימים: Invisalign Palatal Expander.
מה שונה במרחיב החדש?
הטיפול מתחיל בסריקה של הפה ובתכנון ההרחבה בידי האורתודונט. לפי התכנון מיוצרת סדרה אישית של מרחיבים המודפסים בתלת־ממד. הילד מחליף בין המכשירים לפי לוח זמנים שנקבע מראש, וכך ההרחבה מתקדמת בשלבים.
אין צורך להתאים טבעות מתכת לשיניים או להפעיל בורג בבית. הטיפול כן דורש מהילד להרכיב את המכשיר בעקביות ולהחליף אותו במועד.
המרחיב נשאר בפה גם בזמן הארוחות. מסירים אותו לצורך צחצוח השיניים וניקוי המכשיר, ואז מחזירים אותו לפה. האפשרות לצחצח ללא טבעות וחלקי מתכת קבועים מקלה על הגישה לשיניים. היא אינה מחליפה הקפדה על ניקוי הפה והמכשיר.
סרטון המחשה
האם הוא מרחיב את הלסת או רק מזיז שיניים?
זו השאלה החשובה מבחינתי כאורתודונט. אפשר להגדיל את רוחב קשת השיניים באמצעות תנועה של השיניים עצמן, בלי להשיג את אותה הרחבה בעצם הלסת. כאשר מטרת הטיפול היא הרחבה שלדית, צריך לבדוק גם את השפעת המכשיר על התפר שבמרכז החיך.
במחקר חלוץ שפורסם בשנת 2026 השוו החוקרים בין 15 מטופלים שטופלו ב־Invisalign Palatal Expander לבין 15 שטופלו במרחיב Hyrax. הם זיהו פתיחה של התפר בכל 15 המטופלים בקבוצת Invisalign. לא נמצא הבדל מובהק בין הקבוצות במדדי הצילום שנבדקו, אך בחלק ממדדי קשת השיניים נמדד שינוי גדול יותר בקבוצת Hyrax.
הממצא תומך ביכולת של המרחיב החדש ליצור הרחבה שלדית במטופלים שנבדקו. הוא עדיין אינו מוכיח ששתי השיטות שוות ביעילותן: המחקר כלל 30 מטופלים בלבד, והמעקב הסתיים בתום שלב ההרחבה. נדרשים מחקרים גדולים יותר ומעקב ארוך טווח.
איך בוחרים מכשיר הרחבה לילד?
כשאני בודק ילד עם סגר צלבי או חשד ללסת עליונה צרה, אני מתחיל באבחנה: האם מקור הבעיה הוא ברוחב הלסת, במיקום השיניים או בשילוב של השניים? לאחר מכן אני בוחן את שלב הגדילה, מצב השיניים, מידת ההרחבה הדרושה ואת יכולתו של הילד להרכיב מכשיר נשלף בעקביות.
האבחנה הזאת קובעת את תוכנית הטיפול. Hyrax, Quad Helix ו־Invisalign Palatal Expander פועלים בדרכים שונות, ואין מכשיר אחד שמתאים לכל ילד.
אז העכביש עוד לא נעלם. אבל לילדים מתאימים יש כיום אפשרות נוספת להרחבת הלסת, ללא טבעות מתכת וללא בורג שההורים צריכים להפעיל בבית.
אם המליצו לילדכם על הרחבת הלסת העליונה, בדיקה אורתודונטית באורתו בריבוע תעזור לקבוע אם הרחבה נחוצה ואיזו שיטה מתאימה לו.
על המחבר: ד״ר נועם פרוטר הוא מומחה לאורתודונטיה. הוא סיים את התמחותו בתל השומר בשנת 2011 ומטפל בילדים, בני נוער ומבוגרים במרפאת אורתו בריבוע בתל אביב.
מקור מחקרי: Levrini L, Saran S, Imbesi E, et al. Frontiers in Dental Medicine. 2026. doi:10.3389/fdmed.2026.
תיעוד הטיפול
