מקרה הרחבת לסת עליונה וטיפול בלתי נראה במטופלת בוגרת, חיוך צר, מנשך פתוח וסגר צלבי

נכתב ע"י דוקטור נועם פרוטר – מומחה ליישור שיניים

שתפו
שתפו

תוכן עניינים

איך יישור שיניים משנה את החיים?

כאשר הבעיה אינה רק בשיניים, אלא גם במבנה הלסת, נדרש טיפול שמבין את התמונה כולה.

למה המטופלת פנתה אלינו ?

מטופלת צעירה בשנות העשרים המוקדמות לחייה פנתה למרפאה לאחר שכבר עברה יישור שיניים בעבר, אך נותרה עם תחושה ברורה שהטיפול הקודם לא פתר את הבעיה המרכזית שממנה סבלה.
היא תיארה חיוך צר, חשיפה מועטה של שיניים בזמן חיוך, תחושה של לסת עליונה צרה, ומראה פנים שבו אזור הלחיים והשליש האמצעי נראים צרים וחסרי תמיכה. לאחר שנחשפה לסיפור של מטופל אחר שלנו שעבר תהליך דומה, והבינה שטיפול נכון עשוי לשנות לא רק את הסגר אלא גם את איכות החיים, היא החליטה להגיע לבדיקה.

מה מצאנו בבדיקה?

בבדיקה החוץ אורלית נמצא כי תלונות המטופלת היו מדויקות. נראה שליש אמצעי צר יחסית, חיוך צר, ותמיכה מוגבלת של הקשת העליונה בשפה ובלחיים.
בבדיקה התוך אורלית התגלתה בעיה מורכבת, שכללה חסר משמעותי בגודל הלסת העליונה ביחס ללסת התחתונה בשלושה מישורים:
במישור הרוחבי, סגר צלבי אחורי דו צדדי, המעיד על כך שהלסת העליונה צרה מן התחתונה.
במישור הסגיטלי (מלפנים לאחור), סגר עובר אופקי שלילי, כך שהשיניים התחתונות בלטו קדמית ביחס לעליונות.
במישור האנכי, מנשך פתוח קדמי, כך שהשיניים העליונות והתחתונות לא נפגשו באופן תקין.
בנוסף נמצא קיבוע בלסת התחתונה מהטיפול הקודם, לצד צפיפות מסוימת באזור האחורי.

מה היה האתגר ?

זה לא מקרה של שיניים עקומות בלבד. מדובר בשילוב של בעיה סקלטלית, כלומר פער אמיתי במבנה ובממדי הלסתות, יחד עם בעיה דנטלית.
במקרים כאלה, יישור שיניים בלבד אינו נותן מענה מלא. כדי להגיע לתוצאה יציבה, אסתטית ופונקציונלית, יש לטפל גם בבסיס העצם ולא רק במיקום השיניים.

מה רצתה המטופלת?

המטופלת ביקשה מענה מלא לכל התלונות שלה. לא פשרה, לא שיפור חלקי, ולא הסוואה של הבעיה.
 
במקביל, היא ביקשה לבצע את הטיפול באמצעים אסתטיים ובלתי נראים ככל האפשר, כולל הימנעות ממכשור בולט לעין במהלך חיי היומיום.

תוכנית הטיפול

לאחר אבחון מקיף נבנתה תוכנית טיפול משולבת שכללה שני שלבים מרכזיים:
הרחבת לסת עליונה בסיוע כירורגי, SARPE, כדי לתקן את החסר הסקלטלי וליצור בסיס נכון להמשך ובהמשך יישור שיניים באמצעות קשתיות שקופות, במטרה לדייק את יחסי הסגר, לשפר את האסתטיקה, ולטפל גם במרכיב של המנשך הפתוח.
במהלך שלב הקשתיות שולבה גם טכניקה ייחודית מאוד לסגירת מנשך פתוח, לצד תכנון אסתטי מוקפד של אמצעי האחיזה של הקשתיות, בגישה מוסווית ואסתטית ככל האפשר.
 

למה היה צורך ב SARPE ?

במטופלת בוגרת, כאשר הלסת העליונה צרה ממקור סקלטלי (עצם קטנה), לא ניתן להסתפק בהרחבה דנטלית בלבד אם רוצים ליצור שינוי אמיתי ויציב.
SARPE מאפשרת הרחבה אמיתית של הלסת העליונה, ולא רק הטיה של השיניים. זהו שלב קריטי כאשר רוצים לטפל בשורש הבעיה ולא רק בתוצאה שלה.
ההליך הכירורגי במקרה כזה הוא ממוקד וקצר, מבוצע בהרדמה כללית, ולא מצריך אשפוז לילה.
לאחר שלב ההרחבה המשיך הטיפול באמצעות קשתיות שקופות. בשלב זה בוצעה שליטה מדויקת ביחסי הקשתות, בתנועת השיניים ובסגירת המנשך הפתוח, תוך שמירה על טיפול דיסקרטי ואסתטי.
עבור המטופלת, היה חשוב מאוד לעבור תהליך משמעותי מבלי להרגיש שהיא נושאת מכשור בולט, ולכן כל שלב תוכנן גם מנקודת מבט קלינית וגם מנקודת מבט אסתטית.

התוצאה

התוצאה הייתה רחבה הרבה יותר מיישור שיניים. רוחב הקשת העליונה השתפר משמעותית, הסגר תוקן, החיוך הפך רחב ומאוזן יותר, ונוצר שינוי ברור במראה השיניים, אך בעיקר במראה הפנים. מעבר לכך, המטופלת דיווחה גם על שיפור בתחושת הנשימה, באופן הדיבור ובדימוי העצמי.

תמונות לפני ואחרי טיפול

לפני
אחרי
זהו בדיוק ההבדל בין טיפול שמיישר שיניים, לבין טיפול שמבין את הקשר בין שיניים, עצם, פנים ותפקוד.

שמירה על התוצאה

במקרים כאלה, שלב השמירה חשוב לא פחות משלב הטיפול.
כדי לשמר את התוצאה לאורך זמן נבנתה עבור המטופלת תוכנית רטנציה אקטיבית, המבוססת על פלטה שקופה לשינה ובמידת הצורך גם גומיות בין לסתיות. במקרים של מנשך פתוח והרחבה סקלטלית, זו הדרך הנכונה לשמור על יציבות התוצאה.

סיכום

המקרה הזה מדגים עיקרון מרכזי באורתודונטיה מתקדמת. כאשר מקור הבעיה הוא שילוב של חוסר התאמה סקלטלית ודנטלית, לא נכון להסתפק בפתרון חלקי. רק אבחנה מדויקת, תכנון נכון, ושילוב חכם בין כירורגיה לאורתודונטיה, מאפשרים להשיג תוצאה אמיתית, יציבה ואסתטית.

גם במטופלים שכבר עברו יישור שיניים בעבר, ניתן להשיג שינוי משמעותי מאוד, כאשר מזהים נכון את הבעיה
.
 
סובלים מבעיה דומה?
צרו איתנו קשר ובואו לייעוץ – 073-8010700

אודות כותבי התוכן באתר

ד"ר נועם פרוטר | מומחה לאורתודונטיה

  • בוגר התמחות בתל השומר (2011)
  • לשעבר ראש מערך רפואת השיניים בצה"ל
  • 20+ מאמרים מדעיים | הרצאות בינלאומיות
  • מוסמך ברפואת שיניים פורנזית, ארה"ב (2011)

ד"ר נפתלי ברזניאק | רופא כללי, רופא שיניים, מומחה לאורתודנטיה

  • שני תארי דוקטור: לרפואה (תל אביב, 1975) + רפואת שיניים (ירושלים, 1984)
  • מחקרים בכתבי עת אורתודנטיים בינלאומיים
  • 40+ שנות ניסיון קליני
  • סמכות מוכרת בתחום תנועת שיניים ורזורפציה

אהבתם את המאמר? רוצים לדעת עוד או לקבוע פגישת ייעוץ?
השאירו פרטים ואנו נדאג לחזור אליכם בהקדם!

כתבות נוספות שיעניינו אתכם